Az alábbi adat kitöltési formákkal és elküldésével kérheti az egyesületet előadás tartására.

1. Intézmény / gondozóközpont adatai (a név és cím mező kitöltése kötelező)

Név:*

Cím:*

Telefonszám:

Résztvevők száma:

Az előadás kért időpontja:

2. A kapcsolattartó adatai

Név:*

E-mail cím:

Megjegyzés: